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颈部的肿块不要乱摸

分享一篇文献,同类病例郑老师讲过,可惜未留图。

男,54岁,以左上肢无力2天就诊。住院期间出现双侧耳前和下颌区域肿胀伴疼痛,颈部超声检查和超声引导细针穿刺活检与细胞病理学表明急性腮腺炎和反应性淋巴结肿大。遂给予抗生素治疗后症状有所好转出院。

结果好景不长,患者刚出院不久,患者再次出现双侧颈部肿胀,并出现左侧包块,伴皮肤发红,疼痛,吞咽困难和声音嘶哑。实验室检查显示白细胞增多症,考虑感染可能。最终诊断为左侧颈内动脉夹层动脉瘤,最后予以支架治疗。

颈内动脉夹层动脉瘤,表现为颈部包块的其实非常少见。我也只听郑老师提过1次,但印象深刻。

该病例给予我们疑问及提示如下:

1.患者左上肢无力是否为缺血性脑卒中导致?有头颅 MRI 更好。如果能够按照脑卒中的流程,颈内动脉夹层应该不会被漏诊。

2.患者颈部肿块外观,体征没有留个图,稍有遗憾。

全文可见:

http://sci-hub.tw/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0385814618308538

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颈部的肿块不要乱摸
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1 条评论

  1. 颈部肿块,在不了解真相前,千万不要去乱摸

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